Todo pênis torto é doença de Peyronie?
Não, nem todo pênis torto é doença de Peyronie.
As curvaturas penianas podem ser algo natural da pessoa e acompanhá-la desde o nascimento. Mas existem alguns outros tipos de curvaturas ou deformidades que são adquiridas e não necessariamente são doença de Peyronie.
- Curvatura natural
- Fratura peniana
- Hipospádias
- Pênis torto congênito
- Cicatriz de cirurgias
O que é doença de Peyronie?
A doença de Peyronie é uma alteração da cicatrização da túnica albugínea, que nada mais é do que a parede interna do pênis, que é responsável por se encher de sangue para promover a ereção.
Eu costumo chamar de câmara erétil. Quando temos alguma alteração desta câmara, ela geralmente evolui com encurtamento, deformidades e tortuosidade. A doença de Peyronie tem maior aparecimento em pacientes que fumam, são diabéticos e passaram por cirurgias da pelve — ex: cirurgia da próstata, do cólon, da bexiga. Alguns estudos da população brasileira relatam que a doença de Peyronie pode acometer cerca de 13% dos homens brasileiros. A deformidade peniana pode acometer todas as idades, mas é mais comum iniciar-se em homens entre os 40 e os 50 anos.
Qual a causa da doença de Peyronie?
Até hoje não sabemos o que leva a esta alteração, temos algumas teorias, como microtraumas repetidos, alterações da cascata de coagulação, alterações dos fibroblastos, fatores genéticos, entre outros.
Fases da doença de Peyronie
A doença de Peyronie é dividida em duas fases: aguda e crônica
A fase aguda
É a fase inicial e pode durar até 18 meses, quando geralmente começam os sintomas que podem ser:
- dor no pênis
- nódulo, caroço ou placa palpável no pênis
- aparecimento da curvatura ou deformidade, que pode piorar com o tempo
- encurtamento do pênis
- perda de ereção / instabilidade para prática sexual
A fase crônica, também chamada de estável
É classificada quando os sintomas estão mantidos há pelo menos 6 meses. Nesta fase, geralmente, os sintomas que prevalecem são a tortuosidade, uma placa palpável, perda de comprimento do pênis e disfunção erétil/dificuldade de penetração.
Como saber se tenho doença de Peyronie
Essa pergunta é muito importante porque pode gerar confusão sobre o diagnóstico.
Nem toda deformidade/tortuosidade do pênis é doença de Peyronie. Se a deformidade acompanha você desde a puberdade e o início da atividade sexual, muito provavelmente é uma curvatura congênita (nascida com você), alguma alteração de formação do próprio pênis ou sequela de alguma cirurgia da infância. Por outro lado, caso a curvatura tenha surgido após uma atividade sexual mais intensa, em que houve dor, inchaço e rouxidão, pode ser uma cicatriz de uma fratura peniana. A doença de Peyronie geralmente surge na faixa etária de 40 a 50 anos, é progressiva e não tem uma única causa definida.
Qual é o médico que trata da tortuosidade peniana?
É o médico Urologista, de preferencia o urologista Andrologista.
Eu sou o Dr Lucas V. Sanvido, médico Urologista, especialista em Medicina Sexual e Infertilidade pelo Hospital das Clínicas da USP, especialista em Testosterona pelo Instituto T4L – Estados Unidos e atualmente estou no doutorado na USP pesquisando sobre testosterona.
Sou membro da Sociedade Brasileira de Urologia (SBU), membro da Sociedade Americana de Urologia (AUA), membro da Sociedade Internacional de Medicina Sexual (ISSM), membro da Sociedade Latino-Americana de Medicina Sexual (SLAMS), membro da Associação Brasileira de Estudos em Medicina e Saúde Sexual (ABEMSS).
Escrevi um capítulo de livro a respeito da doença de Peyronie. Anualmente, estou pesquisando e escrevendo artigos científicos a respeito da área. Todos os anos, viajo para congressos nacionais e internacionais para estar atualizado com o que há de mais inovador na área. Dou aula e participo de discussões de grupos de pós-graduação e grupos de casos clínicos desafiadores para sempre estar atualizado e oferecer o tratamento mais adequado e científico aos meus pacientes.
Atendo no ambulatório de Medicina Sexual do HC-FMUSP e tenho consultórios em São Paulo – SP e Londrina – PR. Concentro meus atendimentos nas áreas de andrologia e medicina sexual, especificamente nos temas: dificuldade de ereção e impotência, dificuldade para engravidar, ejaculação precoce, baixa libido, baixa testosterona, cirurgias do pênis, tortuosidade do pênis (Peyronie), tratamento definitivo de ereção com próteses penianas, avaliação médica antes das cirurgias de próstata e recuperação da ereção após cirurgias de próstata. Também realizo exames de ultrassonografia para avaliação de ereção, que é o ultrassom Doppler peniano com indução farmacológica.
Meu objetivo é te ajudar a recuperar uma vida sexual mais ativa e confiante com o que há de mais atualizado e científico.
Veja o que dizem meus pacientes:
Avaliação da curvatura
É muito importante avaliarmos a deformidade do pênis, a capacidade erétil e o incômodo que este problema ocasiona. Para início da investigação, fotos tiradas em casa com ereção plena, ao menos 3 planos, podem nos dar uma ideia da gravidade do quadro.
Sempre que formos pensar em tratamento, é muito importante uma avaliação real da deformidade pelo médico Urologista, para que possa ser avaliada a extensão da lesão, a capacidade de ereção, se apresenta alguma área de afundamento, instabilidade e perda de comprimento. O exame sugerido para esta investigação é o ultrassom doppler peniano com ereção fármaco-induzida.
Tratamentos para Peyronie:
Os tratamentos vão variar de acordo com a fase da doença: aguda ou crônica.
Na fase aguda:
- Terapia de tração peniana
- Anti-inflamatórios
- Terapias de onda de choque
Sabemos pelos estudos que cerca de 12% dos pacientes vão ter uma regressão da deformidade, 40% a deformidade se manterá estável e 48% terão uma piora da deformidade ao longo de 1 ano.
Na fase crônica:
- Medicamentos para ereção
- Cirurgias para correção da deformidade e recuperação de comprimento
Cirurgias para correção da curvatura peniana:
O tratamento cirúrgico vai depender da gravidade da deformidade, do tamanho da placa, da função erétil e da queixa principal. As principais cirurgias são:
- Cirurgia de plicatura peniana: o objetivo é corrigir a deformidade compensando a deformidade mais longa
- Cirurgia de enxerto peniano: é feito uma incisão (corte) na câmara erétil e reconstrói utilizando algum material sintético para recuperar comprimento perdido com a doença e corrigir a deformidade
- Cirurgia de prótese peniana com incisões: recupera a ereção com o implante da prótese peniana e recupera calibre e comprimento perdidos com a doença por meio de pequenas incisões da câmara erétil.
Veja um vídeo de uma técnica cirúrgica de plicatura que utilizamos no HC-USP para tratar deformidades:
Técnica de incisão com enxerto:
O tratamento da curvatura peniana depende de diversos fatores como:
- fase da doença
- função erétil
- gravidade da deformidade
- comorbidades
É sempre preciso entender em que fase a doença se apresenta, o principal incômodo em relação ao problema e o tamanho e a gravidade da deformidade. Não é aconselhável realizar a cirurgia sem avaliação formal da curvatura e deformidade e sem saber o impacto da doença na ereção.
Entender o seu problema é muito importante. Saber os pontos positivos e negativos de cada tratamento e alinhar as expectativas, conhecer os cuidados ao longo do tratamento e prever o resultado é a melhor maneira de tratar as deformidades penianas com sucesso.
Sempre procure um urologista com experiência nestas cirurgias, que realize um grande número de procedimentos por ano, para que consiga um resultado satisfatório e consistente.
